「안전점검 수행기관 등록신청서 작성요령」

□ 본 모집 공고의 신용도 확인서류, 안전점검 수행실적 등은 안전점검 수행기관 등록명부 작성‧관리를 위한 단순 참고용이며, 현장별 점검기관 지정을 위한 세부평가기준은 추후 각 공사별 지정공고 시 별도 안내 예정

□ 안전점검 수행기관 등록신청서 제출서류

(모든 서류를 하나의 PDF파일로 발송)

가. 안전점검 수행기관 등록신청서

나. 안전점검 수행기관 등록부

다. 안전진단전문기관 등록증

- 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」제28조에 따라 시·도지사가 발급한 등록증 사본

라. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부

- 기술인력 및 장비 보유현황은 서식2 ‘안전점검 수행기관 등록부’ 제출로 갈음

- 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서는 건설기술진흥법령에 따른 국토교통부 위탁업무 수행기관(한국건설기술인협회 또는 한국시설안전공단 등)에서 발급한 증명서 제출

마. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부

- 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적은 서식3 ‘정기안전점검 등 수행실적’ 제출(공고일 기준 3년 이내에 준공한 안전점검 용역만 작성)

- 신용도 증명서류는「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제4조에 의한 업무를 영위하는 신용정보업자가 신용평가등급, 등급평가일 및 등급유효기간 등을 명시하여 작성한 ‘신용평가등급 확인서’ 제출

■ [별지 제1호서식]건설공사 안전관리 업무수행 지침 제7호서식
안전점검 수행기관 등록 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 공고마감후 15일
신청인	상호
대표자	생년월일	성별
사무소 소재지	전화번호
신청분야	건축분야 [ ] 종합분야 [ ]
「건설기술 진흥법 시행령」 제100조의2조제1항 및「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제4항에 따라 안전점검 수행기관의 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
경상남도창원교육지원청교육장	귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 안전진단전문기관등록증 2. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부 3. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부 4. 기타 발주청 및 인허가기관의 장이 안전점검 수행기관의 명부를 작성하는데 필요한 서류 각 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	첨부서류 검토	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인		처리기관(발주청 또는 인·허가기관)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ [별지 제2호서식]건설공사 안전관리 업무수행 지침 제8호서식
(3쪽 중 제1쪽)
안전점검 수행기관 등록부
전문분야(세부분야)				( )								등록번호
상호 또는 법인명												성명 (대표자)
소속 국가명												등록일
사무실	소재지			(전화)								확보 구분
	순사무실 면적			㎡								입주 연월일
자본금 (필요시)	납입자본금							변경 연월일					실질자본금
	ㆍ금액 ㆍ외국인 투자율 ㆍ외국인 투자금액
장비 보유 현황
취득일	품명		규격		수량		처분일		취득일		품명			규격		수량	처분일
상훈(필요시)
연월일		종류				상훈기관				공적 내용					용역명(필요시)		비고
제재
연월일		종류				제재기관				사유 및 기간					용역명(필요시)		비고
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제2쪽)
기술인 현황
등재 연월일	기술인 수			변경 내용	기록자
	계	특급	고급 이하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(3쪽 중 제3쪽)
기록 변경사항
변경일	변경 사항	변경 내용	기록자
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

■ [별지 제3호서식]정기안전점검 등 수행실적

□ 정기안전점검 등 수행실적

연번	건축공사					정기안전점검 등*				수행실적		지분	지분수행실적		비고
	공사명	시공사	공사기간	공사개요	발주청 (인허가 기관)	용역명	안전점검 종류	건설공사 종류**	용역기간	건수 (A)	준공금액 (백만원) (B)	비율 (C)	건수 (A*C)	지분금액 (백만원) (B*C)
계						합계				7	310		4.5	200
1	00공사	00건설	‘15.1.1. ~‘18.12.31.	교사신축 0㎡	00청	00정기안전점검	정기(1차)	건축물	‘16.1.1 ～6.30.	1	30	100%	1	30
							정기(2차)	건축물	‘17.1.1.~6.30.	1	40	50%	0.5	20
						00초기안전점검	초기	건축물	‘18.5.1.~11.31.	1	90	50%	0.5	45
2	00공사	00건설	‘15.1.1. ~‘18.12.31.	업무시설신축 0㎡	00도청	00정밀점검	정밀	건축물	‘17.1.1 ～12.31.	1	40	50%	0.5	20

1) “정기안전점검 등”이란 「건설기술 진흥법 시행령」제100조 제1호 각항의 건축분야“정기안전점검, 정밀안전점검, 초기점검, 공사재개 전 안전점검”을 의미합니다.

2) “건설공사 종류”는 「건설공사 안전관리 업무수행 지침」제21조 및 별표1 “건설공사별 정기안전점검 실시시기”에 명시된 건설공사 종류를 기입하여야 합니다.

3) 본 공고에 따른 수행실적 증빙자료(용역계약서 등)는 생략하며, 추 후 각 공사별 지정공고에 따른 신청 시 해당 지정공고의 세부평가기준에 따라 증빙자료를 제출토록 합니다.(작성 대상은 공고일 기준 3년이내에 완료한 안전점검 용역에 대하여 제출바랍니다.)